Цистит — очаг инфекции. Расскажем, как предотвратить ее распространение на почки 👇
Вы привыкли считать цистит досадной, но неопасной неприятностью. Попили «травки», приняли антибиотик, и вроде бы все прошло. Однако цистит — это не просто воспаление мочевого пузыря, а очаг инфекции. И если его не пролечить правильно и до конца, инфекция может распространиться вверх по мочевыводящим путям до почек и привести к пиелонефриту. А это заболевание уже связано с риском госпитализации и даже угрозой для жизни.
В этой статье разберем, как цистит переходит в пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание почек), по каким признакам можно отличить одно от другого и что делать, чтобы предотвратить распространение инфекции и купировать воспаление на уровне мочевого пузыря.
Восходящий путь инфекции: как бактерии добираются до почек
В норме мочевой пузырь стерилен, а моча течет только в одном направлении — от почек по мочеточникам в мочевой пузырь и далее через мочеиспускательный канал во внешнюю среду. Это предотвращает обратный заброс инфекции.
Но при цистите защитный барьер слизистой мочевого пузыря нарушен. Бактерии (в 75–95% случаев это кишечная палочка E. coli) закрепляются на его стенке и начинают активно размножаться [1].
Пока иммунитет справляется, а отток мочи не нарушен, инфекция остается в пределах мочевого пузыря. Но если защитные силы организма ослаблены, а моча застаивается (например, из-за камней или нейрогенных нарушений), бактерии получают возможность продвинуться дальше [1, 2].
Бактерии могут мигрировать вверх по мочеточникам. В норме этому препятствует перистальтика (мышечные сокращения) мочеточников и пузырно-мочеточниковый клапан. Однако из-за воспаления, сниженного иммунитета или застоя мочи эти барьеры ослабевают, и инфекция проникает в почечную лоханку. Это и есть восходящий путь инфицирования, который лежит в основе 95% случаев пиелонефрита [1].
Попав в почку, бактерии вызывают воспаление ее ткани (паренхимы) и чашечно-лоханочной системы — пиелонефрит. Это заболевание значительно опаснее цистита, так как может приводить к необратимым изменениям в почечной ткани, образованию гнойников и даже заражению крови (сепсису) [3].
Факторы риска пиелонефрита
Есть состояния, которые значительно повышают вероятность того, что инфекция из мочевого пузыря распространится на почки [1, 2]:
- Сахарный диабет (особенно декомпенсированный) — один из самых сильных факторов риска. Согласно международной классификации факторов риска для пациентов с инфекциями мочевыводящих путей ORENUC, декомпенсированный сахарный диабет предрасполагает к более тяжелым исходам. Высокий сахар в моче является питательной средой для бактерий, нарушает работу иммунных клеток и микроциркуляцию.
- Беременность. Растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи из почек.
- Анатомические аномалии и обструкции. Камни в почках или мочеточниках, стриктуры (сужения), опухоли, аденома простаты у мужчин — все, что мешает свободному оттоку мочи.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Состояния, при которых нарушена его иннервация (например, при травмах спинного мозга), приводят к застою мочи.
- Иммунодефицитные состояния и пожилой возраст. Сниженный иммунный ответ не позволяет организму локализовать инфекцию на уровне мочевого пузыря.
Как отличить цистит от пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита могут быть «смазаны». У пожилых пациентов или людей с диабетом болезнь может начинаться с общей слабости или спутанности сознания, без классических болей в пояснице. Однако есть признаки, которые с высокой вероятностью указывают на то, что инфекция пошла выше мочевого пузыря.
Расстройства мочеиспускания
При цистите мочеиспускание резко учащено, происходит малыми порциями, с резью и жжением [4]. При пиелонефрите у трети пациентов наблюдаются те же симптомы — частое и болезненное мочеиспускание [1]. Это означает, что у пациентов с пиелонефритом сохраняется цистит, и к симптомам воспаления мочевого пузыря присоединяются симптомы воспаления почек.
Моча при цистите становится мутной, может иметь резкий запах, иногда в ней заметны примеси крови, слизи или гноя [4]. При пиелонефрите моча также меняется — становится мутной, с неприятным запахом. Но если при цистите это связано с воспалением в мочевом пузыре, то при пиелонефрите к ним добавляются продукты разрушения тканей почки, что делает изменения более выраженными.
Повышение температуры тела
При неосложненном цистите температура, как правило, остается нормальной или может быть субфебрильной (то есть не выше 37,9 °C). При пиелонефрите температура может подниматься выше 38 °C и сопровождаться ознобом [1, 3].
при пиелонефрите симптомы обычно включают озноб, лихорадку, боль в пояснице, схваткообразную боль в животе, тошноту и рвоту.
Боль
При цистите болит внизу живота, над лобком, обычно дискомфорт усиливается при наполнении пузыря и в конце мочеиспускания [4]. При пиелонефрите боль смещается в поясницу — с одной или обеих сторон. Она может отдавать в пах или бедро. Если постучать по пояснице в области почки, боль обычно усиливается — это классический симптом Пастернацкого [2].
Ухудшение общего состояния
Общее самочувствие при цистите обычно остается терпимым — человек чувствует умеренное недомогание. При пиелонефрите появляются выраженные симптомы интоксикации: сильная слабость, тошнота, рвота, головная боль [1, 3].
Если температура повышается на фоне симптомов цистита — это повод немедленно обратиться к врачу, так как высок риск того, что инфекция достигла почек [3].
Когда нужно срочно к врачу
Не откладывайте визит к врачу, если у вас:
- Температура поднялась до 38 °C и выше и сопровождается ознобом [3].
- Появилась боль в пояснице [3].
- Присоединились тошнота, рвота, выраженная слабость [3].
- Вы принимаете антибиотики от цистита более 48–72 часов, но улучшения нет или состояние ухудшается [3].
Эти признаки говорят о том, что болезнь перешла в более тяжелую стадию, и вам требуется квалифицированная помощь.
Антибиотики — основа терапии цистита: в чём их минусы?
Для лечения острого бактериального цистита применяют антибактериальные препараты [1, 4]. Их цель — уничтожить бактерии, вызвавшие воспаление. При неосложненном цистите у женщин без дополнительных факторов риска врачи обычно назначают короткие курсы определенных антибиотиков (на 3–5 дней), а некоторые препараты достаточно принять однократно [1]. Эти схемы хорошо изучены и позволяют быстро устранить симптомы.
При осложненном цистите (например, у пациентов с сахарным диабетом, анатомическими аномалиями, у мужчин или пожилых людей) врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева мочи корректирует терапию с учетом чувствительности возбудителя [1]. Это важно, так как у таких пациентов выше риск встретить устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий [1, 2].
Но антибактериальные препараты действуют только на возбудителя заболевания. Они не восстанавливают поврежденную слизистую мочевого пузыря и не укрепляют местный иммунитет. А ведь именно эти механизмы — главная защита от повторного проникновения инфекции [4].
Если после курса антибиотиков слизистая осталась истонченной и уязвимой, риск того, что инфекция вернется и, возможно, поднимется к почкам, остается высоким. Поэтому важно не просто вылечить острый эпизод, но и позаботиться о восстановлении защиты мочевого пузыря, чтобы инфекция не смогла снова в нем обосноваться и тем более пойти дальше.
Суперлимф® — средство регенеративной медицины для лечения цистита
Регенеративная медицина — это направление, которое занимается восстановлением структуры и функции поврежденных тканей и органов. В отличие от традиционного подхода, который борется с возбудителем и устраняет симптомы, регенеративная медицина стремится запустить собственные механизмы регенерации в организме. Это особенно важно при хронических заболеваниях, когда ткани уже повреждены длительным воспалением, и им требуется помощь в заживлении.
Именно так работает лекарственный препарат Суперлимф®. Он содержит комплекс природных цитокинов и антимикробных пептидов. Как Суперлимф® воздействует на организм?
Восстанавливает слизистую оболочку мочевого пузыря
Суперлимф® стимулирует регенерацию и заживление поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря [5]. Здоровая слизистая — главное препятствие для бактерий. Когда она восстановлена, бактериям сложнее закрепиться и начать размножение.
Поддерживает местный иммунитет
Препарат активирует выработку собственных иммунных клеток и сигнальных молекул (цитокинов), которые «патрулируют» слизистую и уничтожают проникшие бактерии [5]. Это позволяет организму самому бороться с инфекцией в ее начале.
Удлиняет безрецидивный период при хроническом цистите
Согласно данным систематического обзора клинических исследований (суммарно более 800 пациенток), применение Суперлимфа® в составе комплексной терапии хронического цистита позволяет значительно увеличить длительность ремиссии и уменьшить частоту повторных обострений [6]. Это снижает риск того, что новая инфекция поднимется до почек.
Таким образом, полноценная терапия цистита, направленная не только на уничтожение бактерий антибиотиками, но также на восстановление защитных сил слизистой, может быть более эффективной стратегией профилактики такого серьезного осложнения, как пиелонефрит.
Суперлимф® — это препарат регенеративной медицины, доступный в аптеке, который лечит больного, а не болезнь. В отличие от антибиотиков, которые могут способствовать лишь временному улучшению состояния, Суперлимф® восстанавливает собственные защитные силы организма, помогая ему справиться с текущим заболеванием и избежать рецидивов цистита в будущем.
Заключение
При цистите в мочевом пузыре формируется очаг инфекции, который может распространиться на почки и привести к более серьезной болезни — пиелонефриту. Главное оружие против него — своевременное и комплексное лечение острого воспаления мочевого пузыря.
Поэтому не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом и пройдите полный курс назначенных им антибиотиков. Дополнить антибактериальную терапию могут средства регенеративной медицины, такие как Суперлимф®. Поддержите свой организм, восстановив слизистую и местный иммунитет мочевого пузыря, чтобы предотвратить возврат инфекции.
Подробная информация о препарате Суперлимф®, включая полную инструкцию, противопоказания и условия применения, доступна на официальном сайте. Чтобы перейти на него, просто листайте вниз. 👇